Самые надежные зубные протезы

Бюгельные протезы

Бюгельные протезы – классический тип условно-съемных конструкций. Обычно именно их подразумевают, когда говорят про частично-съемные изделия.

Бюгельные или дуговые протезы (по-простому бюгели) состоят из 4-х ключевых частей:

• металлической дуги (бюгеля) – она проходит за зубами в подъязычной области или выполняется с опорой на небо, соединяет две части протеза;
• базиса – седловидные отростки из акрила на десны, в которые вмонтированы искусственные зубы;
• коронок: обычно пластмассовые, реже – металлокерамические, керамические, циркониевые;
• креплений – крючкообразных, замковых, телескопических коронок.

Бюгельные конструкции бывают трех типов в зависимости от технологии крепления:

1. Кламмерные. Оснащены когтевидными креплениями – кламмерами или крючками. Их изготовляют обычно из металла, но иногда фиксаторы, которые попадают в зону улыбки, делают из пластмассы. Самый простой и дешевый вариант. Но не так хорошо сидят, как другие виды бюгелей, а сами кламмера заметны во рту.
2. Замковые. В них крепления представлены аттачменами. Это замковые конструкции: одна их часть располагается на зубе (внутри или сбоку коронки), а другая – в теле протеза. При соединении оба элемента защелкиваются и удерживают вставную челюсть. Этот вид не заметен во рту, отлично держится. Но стоит дорого. К тому же опорные зубы (на которые устанавливают одну часть микрозамка) приходится депульпировать, сильно обтачивать и закрывать металлокерамикой.
3. Телескопические. В них крепления сделаны из двухсоставных телескопических коронок. Одни коронки, внутренние, изготавливают из цельнолитого металла. Ими покрывают опорные зубы. А сверху надевают внешние коронки – они прикреплены к базису бюгеля, сделаны из пластмассы или металлокерамики. Минусы те же, что и у конструкций на аттачменов: дороговизна, необходимость обтачивать и депульпировать опорные единицы, сложное изготовление.

Выделяют еще одну разновидностей бюгельных протезов – шинирующие. Это подвид кламмерных изделий. В них специальные крючковидные крепления, которые одновременно удерживают конструкцию и предотвращают расшатывание подвижных зубов. Такой тип применяют у пациентов с заболеваниями пародонта – гингивитом, пародонтитом, пародонтозом.

Плюсы:

• лучшая фиксация среди всех видов съемных протезов – благодаря креплениям бюгель никогда не спадет и не сместится самостоятельно;
• единственный тип, который можно устанавливать при концевом дефекте (отсутствии опорного зуба с одной стороны) – хотя в этом случае посадка не идеальна;
• прочность – металлический каркас обеспечивает устойчивость конструкции к повреждениям и нагрузкам;
• равномерное распределение нагрузки при жевании: в зависимости от вида конструкции 1/3 или 1/2 нагрузки бюгель переносит на опорные зубы, а остальные – на протезное ложе, на такое не способен ни один другой съемный протез;
• медленная атрофия альвеолярного отростка – из-за правильного распределения нагрузки твердые ткани рассасывают медленнее, чем с другими съемными изделиями;
• долгий срок службы – 5-7 лет;
• отличная эстетика у бюгельных изделий на замках и телескопических коронках;
• удобное ношение – металлическая дуга позволяет изготовить маленький базис, который не влияет на дикцию, не натирает протезное ложе и не перекрывает вкусовые рецепторы.

Минусы:

• дороговизна – в среднем бюгели стоят в 1,5-2 раза дороже других протезов;
• невозможна установка при полной адентии: единственный вариант поставить бюгель на беззубую челюсть – предварительно вживить имплантаты, что сделает более дорогим и без того недешевое лечение;
• высокий риск аллергии – она может возникнуть на металлические крепления и дугу либо на пластмассовые детали;
• сложное изготовление.

Показания:

• частичная адентия с сохранением минимум 5-ти опорных зубов на челюсти;
• включенные и концевые дефекты;
• отсутствие 3-х и более рядом стоящих единиц;
• адентия вкупе с подвижностью зубов;
• невозможность установки имплантов – из-за дороговизны или противопоказаний.

Виды съемных зубных протезов

Классификация съемных ортопедических конструкций проводится по 3-м параметрам:

По объему:

• полные – покрывают всю нижнюю или верхнюю челюсть, применяются при полном отсутствии зубов (адентии), вне полости рта на фотографии будет выглядеть как вставная челюсть;
• частичные – используют при утрате нескольких зубов и сохранении опорных единиц (частичной адентии);
• микропротезы – применяют для замещения 1-2 зубов, их также называют протезами-бабочками или иммедиат-протезами.

По материалу:

• пластиковые – изготавливают из различных пластмассовых масс: акрила, Acry-free, Ivobase, Deflex, Vertex, Spofadent пр.;
• нейлоновые – самые эстетичные и биосовместимые;
• с металлическими креплениями – в них фиксаторы выполнены из сплавов металла, обычно это бюгельные протезы.

По способу крепления:

• полностью съемные: фиксируются за счет т.н. эффекта присоски – разряженного пространства, которое образуется между протезом и протезным ложем (деснами, небом);
• условно-съемные: устанавливаются с опорой на сохранившиеся зубы с помощью замков, кламмеров, телескопических коронок – это бюгельные протезы, их подвид Quattro Ti и конструкции нового поколения без неба Сэндвич;
• условно-съемные на имплантах – их еще называют покрывными протезами, применяют при полной адентии: вначале в челюсть вживляют 4-6 искусственных титановых корней, а на них уже закрепляют сам протез с помощью кнопочной или балочной системы фиксации.

Какие виды съемных зубных протезов подойдут конкретному пациенту, определяют, исходя из количества утраченных зубов, наличия/отсутствия заболеваний полости рта, общей клинической картины, финансовых возможностей больного. Врач должен описать плюсы и минусы каждого вида протеза, дать исчерпывающие ответы и сориентировать по стоимости лечения.

Иммедиат-протез

Микропротезы предназначены для замещения одностороннего включенного дефекта. Их применяют, если были удалены 1-2 зуба. Изготавливают конструкции из любого типа пластмассовых масс или нейлона.

Микропротез представляет собой небольшой базис, посреди которого находятся 1-2 искусственных коронки. А снизу и с боков ответвляются акриловые или нейлоновые крючкообразные фиксаторы, которые обхватывают опорные зубы.

Микропротезы также называют иммедиат-протезами, т.к. ими можно восстанавливать челюстной ряд сразу после удаления зубов (с англ. immediat – немедленный, срочный). Еще одно название – протезы-бабочки. Этот термин конструкции получили из-за сходства с мотыльками: искусственный зуб в центре напоминает тело насекомого, а седловидный базис с ответвляющимися кламмерами – крылья.

Протезы-бабочку рекомендуют использовать как временную альтернативу, пока заживает лунка. А после заместить его мостом или имплантом.

Иммедиат-протез хороши и в качестве отсрочки. Порой на мост из качественной керамики или металлокерамики либо импланты приходится долго собирать деньги. За это время соседние зубы наклонятся в сторону дефекта. Чтобы этого не произошло, ставят микропротез – он предотвратит смещение коронок, исключит перегрузку оставшихся единиц и даст фору от полугода до пары лет.

На практике некоторые пациенты ходят с «бабочками» постоянно. Через 2-3 года, когда протез приходит в негодность, они просто проводят замену на новый такой же.

Также протезы-бабочки используют детям и подросткам при преждевременном удалении молочных или коренных зубов. Малышам изделия ставят, чтобы остальные «молочники» не наклонились и не привели к неправильному формированию прикуса.

А ребятам от 11 лет и старше с уже прорезавшимися постоянными фрагментами нельзя ставить постоянные ортопедические конструкции и имплантаты, т.к. их зубочелюстная система еще не сформировалась окончательно. Для них микропротезы – вариант без последствий переждать пару лет.

Положительные стороны:

• простое изготовление;
• быстрое замещение – уйдет от пары часов до 2-3 дней;
• низкая цена у акриловых изделий;
• неплохая эстетика;
• не нужно обтачивать соседние коронки.

Отрицательные моменты:

• уступают по функциональности и прочности несъемным конструкциям и имплантам;
• со временем впитывают запахи и окрашиваются;
• высокая стоимость у изделий с нейлоновым базисом или с искусственными коронками из металлокерамики или керамики;
• мало служат – 2-2,5 года.

Назначения:

• временное или постоянное протезирование 1-2 отсутствующих зубов;
• протезирование у детей или подростков с целью профилактики искривления прикуса.

Преимущества и недостатки съемных нейлоновых зубных протезов

Рассмотрим подробнее все преимущества и недостатки зубных протезов на нейлоновой основе.

Преимущества съемных нейлоновых протезов:

• Следует отметить что термопласты из которых изготовлены нейлоновые протезы в отличие от обычных пластмасс не вызывают у человека в полости рта никаких неприятных аллергических реакций.
• Также нейлоновые протезы не нуждаются в предварительной обработке зубов. То есть под них не нужно подтачивать зубы, покрывать коронками в этом необходимости нет, достаточно лишь снять слепок и произвести все необходимые дальнейшие манипуляции.
• Данные протезы гигиеничны, но лишь при условии, что вы следите за общей гигиеной полости рта.
• Кроме того в отличие от простых пластмассовых съемных протезов нейлоновые протезы прозрачные что дает им преимущество перед обычной непрозрачной пластмассой в плане эстетичности.
• Еще один бесспорный плюс нейлонового протеза это его эластичность. Он не сломается, в случае если его уронить на твердую поверхность чего нельзя сказать про простые пластмассовые конструкции.

Недостатки:

• Сам материал гигроскопичный (впитывает воду) под этим воздействием видоизменяется и в достаточно короткие сроки теряет свои первоначальные физические свойства.
• Также этот материал способен со временем накапливать в себе посторонние неприятные запахи.
• В силу своей гибкости нейлоновые протезы не распределяют нагрузку на всю слизистую полости рта, а действуют точечно в связи, с чем атрофируются альвеолярный гребень пациента, на котором собственно и должен держаться протез. Таким образом, гребень сходит на нет и протез уже не может держаться должным образом. Все эти негативные последствия приводят к усугублению дальнейшей ситуации.
• Специалисты не советуют делать полный съемный нейлоновый протез в случае отсутствия зубов, так как эти протезы тяжело поддаются перебазировке, то есть со временем слизистая под ними притаптывается и в месте соприкосновения с протезом образуется пустое пространство. Его в дальнейшем придется чем-то заменить – значит добавить снова пластмассы. Как раз под словом перебазировка понимается метод добавления замещающего слоя пластмассы. С нейлоновыми протезами такое сделать невозможно и придется заменять протез на новый или же в противном случае ходить с прыгающим неудобным протезом. Лучше всего устанавливать нейлоновый протез на челюсть, имеющую некоторое количество зубов, которые и будут служить неким фундаментом.

На основе многочисленных отрицательных отзывов пациентов нельзя сказать, что нейлоновые протезы однозначно самые лучшие и скорее всего они не смогут зарекомендовать себя как достойная альтернатива другим съемным устройствам.

Протезирование на имплантах

Имплант – это титановый аналог живого корня зуба. Он фиксируется в костной ткани. Сверху на нем крепится коронка, зубной мост или съемный протез.

На данном фото представлен вариант имплантации при полном отсутствии зубов

Импланты позволяют закрепить протезы более надежно, увеличить срок их службы в 1,5-2 раза, заметно улучшают эстетику зубного ряда. В целом это наиболее эффективный и долговечный способ восстановления зубов. Конечно же, есть противопоказания, требуется хирургическое вмешательство, однако результат себя оправдывает. Цена зубных имплантов выше, но и служат они гораздо дольше, чем любые другие протезы.

«Поставил импланты 7 лет назад. На всю челюсть, а до этого носил съемные протезы. Ощущения не сравнятся – протез не нужно снимать, не нужно постоянно думать о том, как аккуратнее поесть, чтобы он не выпал, я улыбаюсь без стеснения, потому что теперь зубы выглядят очень естественно и никакие края десны или крючки моих собеседникам незаметны».

Алексей И., 64 года

Рассматривая протезирование зубов в целом и его виды в частности, можно однозначно сказать, какой протез лучше – тот, что закреплен на имплантах. Естественно, при условии, что лечение будет выполнено профессиональным врачом. Импланты надежные, долговечные и имитируют естественный зуб на все 100 процентов.

Срок службы и правила ухода

Любой съемный протез не простоит долго. И дело не только в прочности материала. Протезное ложе под конструкцией постепенно атрофируется, проседает и меняется. Поэтому через несколько лет форма протеза перестает совпадать с рельефом слизистой. Приходится менять изделие.

Вот детальная статья как ухаживать за съемными зубными протезами?

Скорость атрофии и, соответственно, срок службы протеза, зависит от того, как конструкция распределяет нагрузку:

• быстрее всего резорбция происходит под нейлоновыми и пластинчатыми изделиями, которые всю нагрузку перекладывают на протезное ложе – их меняют каждые 2,5-3 года;
• лучше обстоят дела при ношении бюгелей – они приблизительно поровну распределяют нагрузку между небом, деснами и зубами, поэтому служат по 5-7 лет;
• хороши и протез на имплантах – они предотвращают резорбцию альвеолярного гребня и простоят 7-10 лет.

На срок эксплуатации съемного протеза влияет качество ухода. Его можно сломать или испортить за пару месяцев при неаккуратном обращении. И, наоборот, сохранить на несколько лет.

Нюансы ухода за разными видами съемных протезов отличаются, но можно выделить общие правила:

• хранят конструкции в специальных боксах подальше от детей и животных;
• полностью съемные снимают перед сном, условно-съемные можно оставлять на ночь;
• после каждого приема пищи ополаскивают проточной водой от остатков еды;
• минимум дважды в день очищают ортопедической щеткой с мягкой щетиной и пастой с нулевой абразивностью (индекс RDA 0);
• перед надеванием и после снятия протезов чистят сохранившиеся зубы и слизистые оболочки;
• 1-2 раза в неделю помещают протез в чистящий раствор – для этого в воде растворяют специальные шипучие таблетки;
• раз в 6 месяцев посещают стоматолога для оценки окклюзионных контактов, перебазировки протеза, профессиональной чистки оставшихся единиц и съемной конструкции;
• исключают из рациона чрезмерно твердую и липкую пищу, продукты с красителями;
• отказываются от курения, частого потребления кофе, крепкого черного чая.

Съемный зубной протез: выбор есть!

Частично съемные зубные протезы крепятся к десне и к оставшимся зубам. Их изготавливают из разных материалов.

• Акриловые зубные протезы весьма популярны. Они очень легкие. Для установки не надо обтачивать зубы, так как они крепятся с помощью специальных крючков. Акриловая пластмасса, из которой их делают, не имеет противопоказаний. Цены на эти протезы невысокие.
• Акрифри — это более усовершенствованный по сравнению с акрилом материал. Подобные протезы используют при восстановлении любого количества зубов.
• Нейлоновые зубное протезы — это тонкие пластины цвета десны. На них установлены искусственные зубы. Протез надевается на соседние зубы, не требуя их обработки. Нейлон отличается высокой гибкостью и прочностью.
• Бюгельные зубные протезы — это металлические каркасы, покрытые акрилом. На каркасы установлены искусственные зубы. Металлическая конструкция равномерно распределяет нагрузку при жевании. Из всех рассмотренных конструкций бюгельный протез занимает меньше места во рту. Крепится такой протез с помощью крючков, микрозамков или телескопических коронок.