Сравниваем эналаприл и лизиноприл, определяем лучший

Что лучше по отзывам принимающих пациентов?

В начальной стадии заболевания врач назначает один препарат, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую на различные механизмы снижения АД. Комбинированная терапия при рефрактерной (устойчивой) артериальной гипертензии может сочетать до 5-6 препаратов!

Препараты подбирают из разных групп. Например:

• ингибитор АПФ/мочегонное;
• блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
• ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
• ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
• блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
• ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

Существуют комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Опасно заниматься самолечением!!!

https://www.youtube.com/watch?v=obNPE9AjVDo

Существуют комбинированные препараты, сочетающие в 1 таблетке компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

Например:

• ингибитор АПФ/мочегонное
  • Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н,
  • Энап НЛ 20, Рениприл ГТ)
  • Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
  • Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
  • Периндоприл/Индапамид (НолипрелАи НолипрелАфорте)
  • Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
  • Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
• блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
  • Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н,
  • Лориста НД)
  • Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
  • Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
  • Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Ко-апровель)
  • Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
  • Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
• ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
  • Трандолаприл/Верапамил (Тарка)
  • Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
• блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
  • Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
• блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
  • Фелодипин/метопролол (Логимакс)
• бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
  • Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.

Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа жизни и соблюдению режима приема назначенных антигипертензивных средств, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения.

Будьте здоровы!

Обновление статьи 30.01.2020 

Кардиолог Звездочетова Наталья Анатольевна

Исследование отзывов пациентов, принимавших и тот, и другой препарат, показывают, что большая часть из них не видит особой разницы и не выделяет, что лучше из рассматриваемых лекарств.

1. Те, кому пришлось столкнуться с побочными проявлениями (в основном, жалуются на страшный приступообразный кашель) Эналаприла, отмечают, что с переходом на Лизиноприл картина побочных эффектов не изменилась.
2. Кто выражал недовольство тем, что для достижения стойкого терапевтического эффекта ИАПФ приходится принимать длительно, отмечают этот недостаток и у Эналаприла, и у Лизиноприла.
3. Те же, кто вполне довольны препаратом Эналаприл ввиду его низкой цены и — поэтому — возможности пить таблетки продолжительный период времени, пишут о том, что не замечали каких-либо изменений при переходе на Лизиноприл.

Из этой информации ясно, что на вопрос — Эналаприл или Лизиноприл, что лучше — отзывы пациентов ответа не дают.

Для выяснения мнения врачей авторами нашего сайта специально был проведен опрос среди кардиологов, гастроэнтерологов, пульмонологов и других специалистов. Отзывы врачей по вопросу, что эффективнее — Лизиноприл или Эналаприл, заставляют задуматься.

1. Одни считают, что Эналаприл обладает большей доказательной базой в терапии хронической сердечной недостаточности.
2. Другие резюмируют — недостатком обоих препаратов является необходимость постоянного и в высоких дозах приема с целью достижения терапевтического эффекта.
3. Один их кардиологов отмечает, что только у 10% своих пациентов наблюдал более или менее сносный эффект от приема этих ИАПФ.
4. На вопрос, почему же большинство пожилых пациентов предпочитают поддерживать АД в норме именно Эналаприлом или Лизиноприлом, ответ один — все дело в дешевизне этих таблеток (как шутят пациенты, «нам сегодня не до жиру — пьем дешевые априлы…»).
5. Что касается побочных явлений, интересно мнение пульмонологов. Они сообщают об участившихся случаях возникновения сильного, трудно купируемого кашля на фоне приема ингибиторов АПФ. Как подтвердил один из кардиологов, каждый второй из его пациентов кашляет в ответ на применение Лизиноприла или Эналаприла.

Так что ответить на вопрос, что сильнее — Эналаприл или Лизиноприл, и что лучше, врачи тоже затрудняются.

Светлана, 49 лет: «Уже два года пью Эналаприл, жалоб никаких нет. Помогает снизить давление, побочных реакций не вызывает.»

Нина, 62 года: «От Эналаприла постоянно кашляю, хотя давление он снижает хорошо. Пробовала заменить эти таблетки Лизиноприлом, кашель все равно остался. Опять покупаю привычное дешевое лекарство.»

Игорь, 55 лет: «Лизиноприл пил после инфаркта, восстановился быстро. Побочного действия не заметил.»

Врачи считают оба препарата эффективными для борьбы с гипертонией. Но при этом отмечают, что Лизиноприл позволяет нормализовать кровяное давление на более длительный срок, также он отличается выраженным терапевтическим эффектом.

В свою очередь, Эналаприл оказывается более действенным при лечении сердечной недостаточности.

Исходя из этих результатов, медики затрудняются дать ответ, какой из препаратов более эффективный. Они подчёркивают, что выбор препарата и схемы лечения должны назначаться исключительно специалистом после полного обследования больного и установления картины его заболевания. Это позволит избежать негативных последствий.

Мнение больных, опробовавших на себе действие препаратов, так же является неоднозначным. Но всё же отзывы позволяют сделать выводы об эффективности описанных средств.

Мнение потребителей:

• Татьяна, 51 год.Опробовала на себе оба препарата, и могу с уверенностью сказать, что отдаю предпочтение Лизиноприлу. Принимаю его уже несколько лет. Он позволяет быстро и эффективно справиться с повышенным давлением. К тому же, у него меньше побочных эффектов.
• Юрий, 57 лет.Когда мне диагностировали сердечную недостаточность, врач назначил Эналаприл. Лекарство оказалось действенным и значительно облегчило моё состояние. Позже я пробовал заменить его Лизиноприлом, но такого выраженного эффекта не заметил.
• Мария, 45 лет.За те годы, что страдаю от повышенного давления, успела попробовать на себе несколько препаратов. Больше всех мне помог Лизиноприл, но когда решила заменить его Эналаприлом, по совету подруги, особой разницы не заметила. Препараты в равной степени эффективны.

Однозначный ответ, какой препарат более эффективный, дать невозможно. Врачи отмечают более высокую эффективность Лизиноприла в борьбе с гипертонией, но в то же время подчёркивают действенность Эналаприла при лечении сердечной недостаточности. При выборе препарата важно пройти обследование и действовать в соответствии с рекомендациями врача.

1. Те, кому пришлось столкнуться с побочными проявлениями (в основном, жалуются на страшный приступообразный кашель) Эналаприла, отмечают, что с переходом на Лизиноприл картина побочных эффектов не изменилась.
2. Кто выражал недовольство тем, что для достижения стойкого терапевтического эффекта ИАПФ приходится принимать длительно, отмечают этот недостаток и у Эналаприла, и у Лизиноприла.
3. Те же, кто вполне довольны препаратом Эналаприл ввиду его низкой цены и — поэтому — возможности пить таблетки продолжительный период времени, пишут о том, что не замечали каких-либо изменений при переходе на Лизиноприл.
   Многие из пациентов считают, что препараты стоит периодически менять, чтобы организм к ним «не привыкал». Хотя научного подтверждения развития устойчивости к ИАПФ не найдено.
4. Интересно предостережение одной потребительницы, купившей для отца Лизиноприл сомнительного производителя вместо оригинального. После приема таблетки пожилым человеком, который до этого успешно лечился Лизиноприлом, его состояние резко ухудшилось, случился гипертонический криз, и приехавшая СМП с трудом привела человека в чувство. Врач скорой помощи, посмотрев на упаковку Лизиноприла, заметила, что лучше не покупать лекарства, которые производятся за рубежом, а расфасовываются на местных фармацевтических производствах. Это могут быть фальсификаты.

• Татьяна, 51 год. Опробовала на себе оба препарата, и могу с уверенностью сказать, что отдаю предпочтение Лизиноприлу. Принимаю его уже несколько лет. Он позволяет быстро и эффективно справиться с повышенным давлением. К тому же, у него меньше побочных эффектов.
• Юрий, 57 лет. Когда мне диагностировали сердечную недостаточность, врач назначил Эналаприл. Лекарство оказалось действенным и значительно облегчило моё состояние. Позже я пробовал заменить его Лизиноприлом, но такого выраженного эффекта не заметил.
• Мария, 45 лет. За те годы, что страдаю от повышенного давления, успела попробовать на себе несколько препаратов. Больше всех мне помог Лизиноприл, но когда решила заменить его Эналаприлом, по совету подруги, особой разницы не заметила. Препараты в равной степени эффективны.

В чем разница по составу между лизиноприлом и эналаприлом?

У препаратов присутствует некоторая разница в составе.

Основным компонентом Лизиноприла является активное вещество с одноимённым названием – лизиноприл.

Дополнительно в состав входят:

• крахмал;
• кроскармеллоза натрия;
• целлюлоза;
• стерат магния;
• лудипресс;
• гидрофосфат кальция;
• маннитол.

Последние 3 компонента отсутствуют в составе Эналоприла.

В свою очередь, действие Эналаприла обеспечивается за счёт вещества – эналаприл малетат. В его составе также:

• моногидрат лактозы;
• повидон;
• гидрокарбонат натрия;
• натрия крахмала гликолят.

Вспомогательные компоненты, помимо указанных, сходны с Лизиноприлом.

В состав Лизиноприла и Эналаприла входят разные активные вещества, также они несколько отличаются по вспомогательным компонентам.

Итак, что можно сказать о наиболее популярных представителях ИАПФ — Лизиноприл и Эналаприл, что лучше, в чем разница между этими препаратами?

1. Действующим веществом Эналаприла является эналаприла малеат.
2. Действующим веществом второго — Лизиноприла дигидрат.
3. Первый является пролекарством, то есть веществом, которое в процессе метаболизма преобразуется в активный компонент (метаболит).
4. Лизиноприл не подвергается обменным процессам в организме.

Итак, что можно сказать о наиболее популярных представителях ИАПФ — Лизиноприл и Эналаприл, что лучше, в чем разница между этими препаратами?

1. Действующим веществом Эналаприла является эналаприла малеат.
2. Действующим веществом второго — Лизиноприла дигидрат.
3. Первый является пролекарством, то есть веществом, которое в процессе метаболизма преобразуется в активный компонент (метаболит).
4. Лизиноприл не подвергается обменным процессам в организме.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента имеют особое действие на организм больного. Они приводят к процессу замедлению действия фермента, который является звеном в реакции, приводящей к сосудосуживающему эффекту.

Названные лекарственные средства отличаются по составу. Действующее вещество Лизиноприла – лизиноприла дигидрат . Дополнительные компоненты препарата:

• магния стеарат;
• лактозы моногидрат;
• метилена хлорид;
• кремния диоксид;
• повидон;
• кукурузный крахмал.

При производстве Эналаприла используют эналаприла малеат, который выступает действующим веществом. Для лечебного эффекта от его приема требуется, чтобы в организме пациента произошел метаболизм – переход главного вещества лекарства в активный, действующий компонент. Дополняют состав лекарства другие составляющие, которые используют в их производстве:

• магния стеарат;
• натрия гидрокарбонат;
• моногидрат лактозы;
• целлюлоза;
• сахар;
• тальк.